الرئيسيةبحث

ورم البنكرياس

البنكرياس أو المعثكلة
البنكرياس أو المعثكلة

ورم البنكرياس أو ورم المعثكلة (بالإنجليزية: Pancreatic Tumor) هو عبارة عن سلسلة من الطفرات جينية في الخلايا البنكرياس السليمة تؤدي إلى تحولها إلى خلايا ورمية. وهو من الأورام المميتة، حيث معدلات الوفاة بسبب هذا المرض تصل تقريبا إلى 100%، ففي الولايات المتحدة تم التعرف في عام 2007 على 37160 حالة و توفيت في نفس العام 33370 حالة [1]. وهو بذلك يحتل المركز الرابع لأسباب الوفاة في المجتمعات الغربية[2]

. في الغالب، يتم التعرف على المصابين بهذا المرض بعد انتقاله (metastasis) إلى أعضاء أخرى في الجسم –في الغالب إلى الكبد-.[2]

فهرس

مصطلحات


مخاطر الإصابة

يعتبر هذا المرض مرضا غير معديا، لا يوجد سبب علمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس، و نادرا ما يتمكن أحد الإطباء من معرفة سبب إصابة شخص و عدم إصابة شخص أخر مر بنفس الظروف. اظهرت الابحاث ان الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عوامل الخطر هي أية عامل ، ظرف / أو مؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالمرض. حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:[3]

عوامل غبر مؤكدة:

الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس

تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر كل نوع ، فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أو الغدد الصماء أو الخلايا العنبية. وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.

  1. أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glands
    1. أورام حميدة
      1. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma
      2. ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenoma
      3. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma
      4. ورم حميد ا لخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma
    2. أورام متوسطة
      1. أورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia
      2. ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia
      3. ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor
    3. أورام خبيثة
      1. ورم خبيث الغدد القنويةDuctal Adenocarcinoma
      2. ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor
      3. ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma
      4. ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma
      5. ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma
      6. ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma
      7. ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma
      8. ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma
      9. أورام أخرى
  2. أورام من الغدد الصماء للبنكرياس Endocrine Glands
    1. أورام حميدة
      1. ورم حميد جيد التميز Well-differentiated adenoma
      2. ورم Insulinoma
      3. ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
    2. أورام متوسطة
      1. ورم غير غازية للأوعية وجيدة التميز Well-differentiated nonangioinvasive tumor
      2. ورم Insolinoma
      3. ورم Gastrinoma
      4. ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
    3. أورام منخفضة الخباثة
      1. ورم خبيث جيد أو متوسط التميز Well to moderately differentiated carcinoma
    4. أورام عالية الخباثة High-grade malignant
      1. ورم خبيث منعدم التميز Poorly differentiated carcinoma
  3. أورام غير ظهارية Nonepithelial
    1. أورام الأنسجة الرخوة الحميدة Benign soft tissue tumors
    2. أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة Malignant soft tissue tumors
    3. أورام ليمفاوية خبيثة Malignant lymphomas

تعريف بورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (سرطان البنكرياس) :[5]

يعد ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (Ductal Adenocarcinoma) من الأورام الخبيثة في البنكرياس، ويعزو إليه 85% إلى 90% من مرضى أورام البنكرياس ولذا يطلق عليه اختصاراً سرطان البنكرياس. يعد هذا المرض شائع بين كبار السن من 60 إلى 80 عاماً، وقد يصيب أيضا صغار السن ولكنه نادر الحدوث. كل عام يتم تشخيص المرض عند 33,000 شخص في الولايات المتحدة الأمريكية، وأكثر من 60,000 مصاب به في أوروبا ولكنه نادر الحدوث في دول العالم الثالث.

أعراض ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث

يلقب هذا المرض بـالمرض الصامت، لأنه لا يبدي أية أعراض إلا في المراحل المتأخرة. يلاحظ كبير السن وجع أعلى البطن ثم ينتقل إلى الظهر (غالباعن طريق الإنحناء إلى الأمام يقل تأثير الوجع) يصاحبه فقدان شهية، و نقصان غير معروف سببه في الوزن، يصاحبه غثيان و قئ ، ثم اصابة مفاجئة بـالصفراء وهى إصفرار الجلد والعينين بسبب تضخم رأس البنكرياس و إغلاقه للقناة المرارية.

تشخيص مرض سرطان البنكرياس

قانون كورفوازيه Courvoisier's law يُعرف هذا المرض عن طريق نفخ مرارة المصابين بالصفراء، وهذا لتفريق بين انسداد القناة المرارية بسبب سرطان البنكرياس عندها تكون المرارة منتفخة أو الحصوات المرارية وعندها تكون المرارة متليفة ومنكمشة . لمعرفة المزيد عن القانون أضغط على PMID 6822180.

اختبار وظائف الكبد كـإختبار انزيم البيليروبن المقترن Conjugated bilirubin ، و جاما جلوتاميل ترانسبيبتيز γ-glutamyl transpeptidase، و ألكلين فوسفاتيز Alkaline phosphatase. ويعتبر ارتفاع نسبة المستضد الكربوهيدراتي 19-9 CA19.9 في الدم من الدلالات على وجود هذا السرطان. كما تم حديثاً، اكتشاف دلالات سرطانية جديدة مثل CEACAM1 و MIC-1 في الدم للتفريق بين البنكرياس المصاب و بين البنكرياس السليم، ولكنهم فشلوا في التفريق بين المصاب بالسرطان وبين المصاب بإلتهاب البنكرياس، لذا يستحب عدم الإعتماد على دللالة واحدة ولكن على مجموعة من الدلالات السرطانية.[6]

يتم أخذ الصور بالموجات فوق الصوتية Ultrasound أو عن طريق التصوير المقطعي المحوسب Computed axial tomography.

تصوير مقطعي لمريض مصاب بورم البنكرياس
تصوير مقطعي لمريض مصاب بورم البنكرياس

مؤخراً، تم ملاحظة وجود عدد من الميكرو ر.ن.ا miRNA في حالات مصابة بالسرطان فقط. وهذا ينبإ في المستقبل بإستطاعة اكتشاف هذاالمرض في حالات مبكرة.[7]

طرق علاجه

يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة هذا المرض، و مع أنه يصعب التكهن بهذا المرض في المراحل المبكرة إلا إنه يتم اكتشافه عند 20% من المصابين في مراحل مبكرة.قد يتم التدخل الجراجي لإزالة جزء من البنكرياس أو العضو بكامله مع أجزاء من الأعضاء المجاورة وتسمي بـإجراء ويبيل Whipple procedure .

يعتبر جيمسيتابين Gemcitabine و فلورويوراسيل Fluorouracil من أهم الأدوية الكيميائية لعلاج سرطان البنكرياس، كما يتم اختبار أدوية جديدة مثل إرلوتينيب Erlotinib[8] و بيفاسيزوماب Bevacizumab كأدوية انتقائية في إصابة الخلايا السرطانية والتقليل من إصابة الخلايا السليمة.

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد مع العلاج الكيماوي، ولكن تتحدث المشاهدات الإكلينكية على رداءة هذا النظام العلاجي بالمقارنة بالعلاج الكيماوي منفرداً.[9]

طرق الوقاية

طرق الوقاية هي عبارة عن الإبتعاد عن الأخطار المسببة للمرض ولكنها لا تمنع حدوثه

مشاهير توفوا بسبب سرطان البنكرياس

وصلات خارجية

مصادر

  1. ^ http://www.cancer.gov/cancertopics/types/pancreatic
  2. ^ أ ب Hruban RH. & Wilentz R.(2005)The Pancreas. In Robbin S. & Cotran R (7th edition), Pathologic basis of disease (pp. 948-953) USA: ELSEVIER
  3. ^ ACS :: What Are the Risk Factors for Cancer of the Pancreas?. وُصِل لهذا المسار في 2007-12-13.
  4. ^ Efthimiou E, Crnogorac-Jurcevic T, Lemoine NR, Brentnall TA (Feb 2001). "Inherited predisposition to pancreatic cancer". Gut 48 (2): 143-7. PMID 11156628.
  5. ^ Ghaneh P, Costello E, Neoptolemos JP (2007). "Biology and management of pancreatic cancer". Gut 56 (8): 1134-52. DOI:10.1136/gut.2006.103333.
  6. ^ Grote T, Logsdon CD. (Sep 2007). "Progress on molecular markers of pancreatic cancer.". Curr Opin Gastroenterol 23 (5): 508-14. PMID 17762556.
  7. ^ Bloomston M, Frankel WL, Petrocca F, Volinia S, Alder H, Hagan JP, Liu CG, Bhatt D, Taccioli C, Croce CM. (May 2007). "Progress on molecular markers of pancreatic cancer.". JAMA 297 (17): 1923-5. PMID 17473300.
  8. ^ Eckel F, Schneider G, Schmid RM (2006). "Pancreatic cancer: a review of recent advances.". Expert Opin Investig Drugs. 15 (11): 1395-410. PMID17228001.
  9. ^ Aung KL, Smith DB, Neoptolemos JP. (2007). "Adjuvant therapy for pancreatic cancer.". Expert Opin Pharmacother. 8 (15): 2533-41. PMID 17931088.
  10. ^ Larsson, Susanna, Niclas Håkansson, Ingmar Näslund, Leif Bergkvist and Alicja Wolk (February 2006). "Fruit and vegetable consumption in relation to pancreatic cancer risk: a prospective study.". Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention 15: 301-305. PMID 16492919. Retrieved on 2007-02-27.
  11. ^ Plasma Folate, Vitamin B6, Vitamin B12, and Homocysteine and Pancreatic Cancer Risk in Four Large Cohorts -- Schernhammer et al. 67 (11): 5553 -- Cancer Research. وُصِل لهذا المسار في 2007-06-04.
الأورام (و البنى الشبيهة), السرطان, و علم الأورام Oncology
ورم حميد Benign - ورم محتمل الخباثة Premalignant - سرطانة متوضعة Carcinoma in situ - ورم خبيث Malignant

تموضع الورم: سرطان الشرج Anal Cancer - سرطان المثانة Bladder Cancer - سرطان العظم Bone Cancer - سرطان الدماغ - سرطان الثدي Breast Cancer - سرطان الرقبة Cervical cancer - سرطان القولون Colorectal Cancer - سرطان العفج (الاثني عشر) -سرطان عنق الرحم Cervical Cancer - سرطان بطانة الرحم Endometrial cancer - سرطان المري Esophageal Cancer - سرطان العين Eye Cancer - سرطان الحويصل الصفراوي Gallbladder - سرطان الدم hematological neoplasm - سرطان رأس/رقبة - سرطانة الخلايا الكبدية Liver Cancer- سرطان الحنجرة Laryngeal Cancer - سرطان الرئة - سرطان الفم Oral cancer/Mouth - سرطان البنكرياس (المعثكلة) Pancreatic Cancer - سرطان القضيب Penis - سرطان البروستات Prostate - سرطان الكلية Kidney Cancer - سرطان المبيض Ovarian Cancer - سرطان الجلد - سرطان المعدة Stomach Cancer - سرطان الخصى Testicles - سرطان الغدة الدرقية Thyroid - سرطان الغده الكظريه Adrenocortical Carcinoma - سرطان قناة الصفاء Bile Duct Cancer -سرطان المرارةGallbladder Cancer - سرطان الغدة الزعترية Thymus Cancer - سرطان الأعصاب Neuroblastoma - سرطان غشاء الأعصاب Neurofibromatosis

أشكال: ورم حليمي Papilloma/سرطانة carcinoma - ورم غدي Adenoma/سرطانة غدية - ساركومة النسيج الرخو - ميلانومة - ورم ليفي Fibroma/ساركومة ليفية - ورم شحمي Lipoma/ساركومة شحمية - ورم عضلي أملس Leiomyoma/ساركومة العضلات الملساء - ورم عضلي مخطط Rhabdomyoma/ساركومة العضلات المخططة - ورم المتوسطة Mesothelioma - ورم وعائي Angioma/ساركومة وعائية - ورم عظكي Osteoma/ساركومة عظمية - ورم غضروفي Chondroma/ساركومة غضروفية - ورم دبقي Glioma -

معالجة: معالجة كيميائية - معالجة إشعاعية - مناعية - تجريبية

بنى شبيهة: كيسة Cyst - تدن Dysplasia - ورم عابي Hamartoma - تكون الورم Neoplasia - عقيدة Nodule - سلائل Polyp - كيسة كاذبة Pseudocyst

متنوعة: جين مثبط للورم/جين ورمي oncogene - تصنيف مراحل/تصنيف الدرجة - تكون السرطان/نقيلة metastasis - مسرطن Carcinogen - أبحاث - ظاهرة مرافقة للأورام - ICD-O - قائمة مصطلحات علم الأورام
بوابة:طب
 بوابة طب