الهيكل العظمي هو بمثابة عضو من اعضاء الجسم لا يقل عن باقي الاعضاء في الحيوية.
خصائص العظام
- -العظام هي أحد انسجه الجسم اللي يتم صنعها بواسطه خلايا بناء العظام " ostroblast" بمساعده خلايا هدم العظام "osteocasts".
- -من أهم خصائص العظام اها نسيج حي متجدد، حيث انها تعيد هيكله نفسها بناء على الحمل الواقع عليها. و لذلك فمن الضروري ان يصلها الدم لتوفير المواد الغذائيه لها.
- -العظام صلبه و هي اشبه ما تكون إلى الخرسانه حيث اها تتحمل مستويات عاليه من الضعط و لكنها ضعيفه في مقاومه قوى الشد مما يؤدي إلى الكسور.
- -اغلب كسور العظام تكون اما بسبب قوى عاموديه كبيره جدآ فوق تحمل العظام للضعط. مما يؤدي الي كسور مضاعفه. او قوى جانبه تولد شد على الجزئ المقابل من العظم و تودي إلى كسر يبدآ من الجهه المقابله.
اسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور مرضية" :
- - نخر العظام " الاوستيوبوروسيس " وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها ؟؟
- - نمو بؤر سرطانية قد يكون منشائها من القولون او البروستاتا او الثدي او الدم او الغدد .
- - بعض الامرض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند اصابة فقرات الظهر .
الاعراض :
- - اوجاع قد تكون في موضع واحد او في عدة اماكن في حالة انتشار المرض .
- - عادة المريض يعلم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على حركة الطرف المصاب
- - في حالة اصابة الفقرات بالسل او البروسيلا او ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر و مع كثرة تعرق باليل .
اسباب نخر العظام " الاوستيوبوروسيس "
- -التقدم في السن، حيث انه اعلى كثافه اللعظام تكون في بدايه سن العشرين و بعد ذلك يبدآ نزول تدريجي في كثافه العظام.
- -عدم قيام المريض باية تمرينات رياضية لفترات طويلة
- - الجلوس للمكاتب والركون للنوم و الراحة لفترات طويلة
- -عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل او الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
- - عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي"..
- - تناول ادوية الستيروئيدات (او الكورتيزون) لفترات اطول من ستة اشهر
- - اسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أو بعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالأستروجين عامل حماية ضد نخر العظام
الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين :
- - كسر عنق عظمة الفخد
- - كسر نهاية عظمة العضد " كوليس "
- - كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية .
أهم الكسور الناتجة عن حالة نخر العظام:
- كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدا المضاعفات في العمل ومنها :
- - احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
- - تكون جلطة دموية بالاوردة و منها تنتقل إلى الرئتين
- - تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
- - ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
- - التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين
وتزداد المشاكل سؤ عندما يكون المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفات السكر و/او مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته
عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :
- - تحفيز المسن عللى الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
- - الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
- - تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
- - الابتعاد عن التدخين وغيرها
- - استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغيرة
ما يجب عمله عند حدوث الكسر :
- - علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل ، اي ان علاج الكسر هو اجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر او استبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
- - وضع المريض على فراش هوائي او مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.
- - يجب تحريك المريض في كل الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
- - اخبار الطبيب بكل شي يراه المريض او مرافقيه.
- - في اغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.
العلاج الجراحي :
- - يجب اعداددد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
- - تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر ، امكانيات الجراح العملية ، الامكانيات المتوفرة بحجرة العمليات .
- -العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،او DHS ، استبدال مفصل الورك THP .
ما بعد العملية :
#- يجب الاستمرار باكل الحنبلوط (الغرس و الحليب آ دلالي)