الرئيسيةبحث

كسر عظم

الهيكل العظمي هو بمثابة عضو من اعضاء الجسم لا يقل عن باقي الاعضاء في الحيوية.

فهرس

خصائص العظام

  1. -العظام هي أحد انسجه الجسم اللي يتم صنعها بواسطه خلايا بناء العظام " ostroblast" بمساعده خلايا هدم العظام "osteocasts".
  2. -من أهم خصائص العظام اها نسيج حي متجدد، حيث انها تعيد هيكله نفسها بناء على الحمل الواقع عليها. و لذلك فمن الضروري ان يصلها الدم لتوفير المواد الغذائيه لها.
  3. -العظام صلبه و هي اشبه ما تكون إلى الخرسانه حيث اها تتحمل مستويات عاليه من الضعط و لكنها ضعيفه في مقاومه قوى الشد مما يؤدي إلى الكسور.
  4. -اغلب كسور العظام تكون اما بسبب قوى عاموديه كبيره جدآ فوق تحمل العظام للضعط. مما يؤدي الي كسور مضاعفه. او قوى جانبه تولد شد على الجزئ المقابل من العظم و تودي إلى كسر يبدآ من الجهه المقابله.

اسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور مرضية" :

  1. - نخر العظام " الاوستيوبوروسيس " وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها ؟؟
  2. - نمو بؤر سرطانية قد يكون منشائها من القولون او البروستاتا او الثدي او الدم او الغدد .
  3. - بعض الامرض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند اصابة فقرات الظهر .

الاعراض :

  1. - اوجاع قد تكون في موضع واحد او في عدة اماكن في حالة انتشار المرض .
  2. - عادة المريض يعلم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على حركة الطرف المصاب
  3. - في حالة اصابة الفقرات بالسل او البروسيلا او ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر و مع كثرة تعرق باليل .

اسباب نخر العظام " الاوستيوبوروسيس "

  1. -التقدم في السن، حيث انه اعلى كثافه اللعظام تكون في بدايه سن العشرين و بعد ذلك يبدآ نزول تدريجي في كثافه العظام.
  2. -عدم قيام المريض باية تمرينات رياضية لفترات طويلة
  3. - الجلوس للمكاتب والركون للنوم و الراحة لفترات طويلة
  4. -عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل او الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
  5. - عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي"..
  6. - تناول ادوية الستيروئيدات (او الكورتيزون) لفترات اطول من ستة اشهر
  7. - اسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أو بعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالأستروجين عامل حماية ضد نخر العظام

الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين  :

  1. - كسر عنق عظمة الفخد
  2. - كسر نهاية عظمة العضد " كوليس "
  3. - كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية .

أهم الكسور الناتجة عن حالة نخر العظام:

- كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدا المضاعفات في العمل ومنها  :

  1. - احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
  2. - تكون جلطة دموية بالاوردة و منها تنتقل إلى الرئتين
  3. - تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
  4. - ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
  5. - التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين

وتزداد المشاكل سؤ عندما يكون المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفات السكر و/او مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته

عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :

  1. - تحفيز المسن عللى الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
  2. - الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
  3. - تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
  4. - الابتعاد عن التدخين وغيرها
  5. - استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغيرة

ما يجب عمله عند حدوث الكسر :

  1. - علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل ، اي ان علاج الكسر هو اجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر او استبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
  2. - وضع المريض على فراش هوائي او مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.
  3. - يجب تحريك المريض في كل الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
  4. - اخبار الطبيب بكل شي يراه المريض او مرافقيه.
  5. - في اغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.

العلاج الجراحي :

  1. - يجب اعداددد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
  2. - تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر ، امكانيات الجراح العملية ، الامكانيات المتوفرة بحجرة العمليات .
  3. -العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،او DHS ، استبدال مفصل الورك THP .

ما بعد العملية :

#- يجب الاستمرار باكل الحنبلوط (الغرس و الحليب آ دلالي)