سعال

السعال أو الكحة هو انقباض مفاجئ، وعادة متكرر، في عضلات القفص الصدري مما يسبب طرد الهواء بشدة خارج الرئة. ويعتبر السعال فعل يقوم به الجسم للتخلص من المواد التي تهيج الممرات الهوائية.

المقدمة :

تعتبر الكحة (السعال) من أهم الأعراض التي قد يلجأ بسببها المريض إلى الطبيب - وأهميتها كونها قد تكون أحد الأعراض البسيطة المصاحبة لنزلة برد وقد تكون مؤشرا لأمراض عدة في الجهاز التنفسي أو الأجهزة الأخرى، والسعال ليس مرضا بحد ذاته ولكنه عرضا مرضيا وعادة ما يتم ردة فعل دفاعي للجسم لطرد المواد الغريبة التي تحاول التسلل للجهاز التنفسي العليوي والجهاز التنفسي السفلي كما انه يحدث ردة فعل عند دخول المحسسات الى الجهاز التنفسي والسعال احدى وسائل طرد البلغم والمخاط من الجسم .

انواع مرض السعال :

تقسم الكحة عادة إلى قسمين: 1. القسم الأول: هو الكحة قصيرة المدى (3 أسابيع أو أقل) وهذه الكحة تكون عادة مصاحبة لنزلة البرد أو النشلة أو الالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم والأحبال الصوتية وفى العادة تختفي هذه الكحة تدريجيا مع استخدام العلاج أو من دونه ولا تحتاج إلى مراجعة طبيب . وهناك أمراض أخرى تكون الكحة من أعرضها مثل الالتهاب الرئوي Pneumonia . 2. القسم الثاني: هو الكحة عندما تستمر لفترة أسبوعين أو أكثر أو تكون كحة مصاحبة لبلغم أو دم فعندها يجب مراجعة الطبيب لأنها قد تكون بسبب مرض خطير مثل السل Tuberculosis أو سرطان الرئة. ما هي أهم أسباب الكحة طويلة الأمد؟ لها أسباب عديدة أهمها: · الربو والحساسية: و هذه المشكلة قد تظهر على شكل كحة فقط من دون الأعراض الأخرى المعروفة مثل الصفير أو صعوبة في التنفس والتي تحدث بسبب مرض الربو. · من الأسباب الأخرى (post nasal drip) أو ما يعرف بمشكلة تدفق إفرازات الأنف إلى الخلف ناحية البلعوم والحنجرة وهذه المشكلة تنتج من التهاب في الجيوب الأنفية أو الحساسية المزمنة في الأنف. · استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء (Gastroesophageal reflux). وهذه المشكلة قد تسبب كحة وذلك لوجود اتصال عصبي بين المريء والشعيبات الهوائية. تصيب هذه المشكلة الناس الذين لديهم ارتخاء في الصمام الموجود بين المريء والمعدة. · التهاب الشعب الهوائية المصاحب للتدخين (Bronchitis) وهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بترك التدخين. ويمكن تحديد كل سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب الكحة عادة.

أسباب مرض السعال

أنواع الكحة: قد يستغرب القارئ من هذا العنوان ويتساءل هل للكحة أنواع! والجواب نعم، للكحة أنواع وتقسيمات والتقسيم الأكثر شيوعا هو تقسيم الكحة إلى نوعين:  كحة ناتجة بسبب تهيج في منطقة البلعوم أو الحنجرة.  الكحة الناتجة من الرئتين. وإن كان أحيانا صعب التمييز بينهما ، والجدير بالذكر أن هذا التقسيم له فائدة عملية حيث أن أسباب هذين النوعين من الكحة مختلفة نوعا ما. أسباب الكحة المزمنة: أفضل طريقة للتعرف على أسباب الكحة المزمنة هي معرفة كيف يفكر الدكتور أخصائي امراض الصدر عند معاينة مريض لديه هذه الشكوى. أول سؤال يتبادر إلى ذهن الدكتور هو قد يأخذ مريض أية أدوية تسبب الكحة مثل بعض أدوية الضغط من نوع الأدوية المُثبطة للإنزيم المُحول للأنجيوتنسين Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors. و السؤال الثاني هل المريض يدخن لأن التدخين بحد ذاته يكون سبب للكحة المزمنة. أما باقي الأسباب فيمكن تقسيمها إلى أسباب يمكن تشخيصها من خلال أشعة الصدر: 1.سرطان الرئة. 2.تليف الرئتين. 3.الإلتهاب الرئوي المزمن مثل الدرن وغيره وأسباب أخرى عديدة.

أما الأسباب التي لا يمكن تشخيصها من خلال الأشعة فهي: 1.الربو الشعبي. 2.التهاب الشعب الهوائية المزمن (Bronchitis) الناتج من التدخين. 3.ارتجاع السائل الأنفي (Postnasal Drip) وخصوصا عند المرضى الذين لديهم التهاب مزمن في الجيوب الأنفية. 4.ارتجاع عصارة المعدة من المعدة إلى المريء.

ومن خلال استعراض الأسباب هذه يتضح لدينا أن الأسباب متعددة وأن المشكلة قد لا تكون في الصدر أو الرئتين وإنما قد تنتج الكحة من مشكلة في الجيوب الأنفية أو المعدة و بالتالي يجب على الدكتور أخذ التاريخ المرضي بشكل دقيق والتركيز على الأعراض الأخرى المصاحبة للكحة مثل انسداد الأنف، الصفير، والحموضة (الحارج). الفحوصات التي يجب عملها: أما عن الفحوصات التي يجب عملها فهي تعتمد نوعا ما على تشخيص الدكتور المبدئي المبني على التاريخ المرضي و الفحص السريري، ولكنها قد تشتمل على الفحوصات التالية:

1. أشعة الصدر وهذه ضرورية لكل المرضى الذين يشكون من كحة مزمنة للأسباب التي وضحناها سابقا. 2. فحص وظائف التنفس، وهذا الفحص ضروري جدا لمعرفة إذا كان المريض لديه ضيق في الشعب الهوائية بسبب الربو الشعبي. 3. عمل أشعة للجيوب الانفية في حالة وجود أعراض تدل على التهاب الجيوب. 4. فحص لنسبة الحموضة في المريء على مدى 24 ساعة 24 Hours PH Monitoring، و الجدير بالذكرأن هذا الفحص قد يكون ضروري حتى إذا لم يشتكي المريض من حموضة لمعرفة إذا كان يوجد هناك ارتجاع بدون حموضة. 5. في بعض الحالات قد يطلب الدكتور أشعة مقطعية للرئتين لتبيان بعض التفاصيل التي قد لا تكون واضحة في الأشعة العادية.

طريقة معالجتة : عادة في علاج الكحة يجب عدم التركيز على إعطاء دواء مسكن للكحة فقط وإنما علاج مسببات الكحة فمثلا الكحة المصاحبة لنزلة البرد يجب إعطاء مضاد للاحتقان ونقط للأنف وهذه الأدوية تخفف الكحة المصاحبة لنزلة البرد أما الكحة المصاحبة للربو فيجب علاج مشكلة الربو فبعلاجها تختفي الكحة نهائيا. إن احتقان الأنف, الجيوب الأنفية والصدر هي نتيجة انتفاخ في الأوردة والشرايين أو امتدادها في الأنسجة الأنفية والممرات الهوائية. Air Passages هذه الأغشية المخاطية تغطي كثيراً من الأوعية الدموية وهي تحتوي على قدرة كبيرة للتمدد والانتفاخ تؤدي إلى الاحتقان. إن الهيستامين يهيج هذه الأوعية الدموية للامتداد أو الانتفاخ إن Decongestants أدوية المانعة للاحتقان من ناحية أخرى, تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في أغشية الأنف والقصبة الهوائية والتي تؤدي إلى طرد كثيرٍ من السوائل في الدم بالأوعية خارج الأغشية المخاطية وبالتالي تنقبض هذه الأغشية وتفتح الممرات الهوائية ويتنفس المريض تنفس السعداء والصعداء.

إن هذه الأدوية المانعة للاحتقان كيميائياً تنسب للأدرينالين Adrenaline, وهي المادة الموجودة بالجسم وهي المادة المانعة للاحتقان الطبيعية, وهي كذلك مادة تنشط الجهاز العصبي والتنفسي وكذلك الدورة الدموية بالجسم، لذلك فإن من الجوانب المؤثرة لهذه الأدوية هي الرجفة والإحساس بالنرفزة العصبية، وهي أيضاً تسبب صعوبة باللجوء للنوم, وكذلك تؤدي الى ارتفاع بضغط الدم وبسرعة دقات القلب.

هذه الأدوية يجب أن تمنع استعمالها لمرضى القلب ومرضى ارتفاع ضغط الدم, ومرضى عدم انتظام دقات القلب وكذلك مرضى العين بارتفاع بضغط العين Glaucoma أن يمنع للمرضى الذين يعانون من عدم التمكن من التبول لدى (المسنين) استعمالهم أدوية المانعة للاحتقان Decongestants وأكثر من هذا أن هذه الأدوية موجودة أيضا كعناصر بأدوية التخسيس للوزن فيجب على كل المرضى الذين يستعملون أدوية لنقص الوزن ألا يستعملوا أي دواء آخر يحتوي على Decongestants للأمثلة ال  Phenylephrine Spray(Neosynephrine) · Sudafed Tab

أدوية السعال : إن كأساً من الماء يخفف السعال عند الأطفال أفضل من الأدوية المستخدمة في تخفيف السعال. هذا ما جاء في مجلة الأطفال الطبية، والتي استنتجت من الدراسة أن الآباء الذين يعالجون أطفالهم من السعال ليلاً بالأدوية المتنوعة المضادة للسعال هو مضيعة للمال، لأن الدراسة أظهرت أن المادتين الموجودتين في معظم الأدوية المستعملة في تخفيف السعال ليلاً لدى الأطفال ليستا أفضل من الماء أو الشراب المُحلى. تحتوي معظم الأدوية المستخدمة في تخفيف السعال على المادتين: ديكستروميثورفان Dextromethorphan المثبطة للسعال، ومادة دايفينهايدرامين Diphenhydramine المضادة للحساسية. شملت الدراسة 100 طفل مصاب بالتهاب تنفسي علوي (المنطقة العليا من الجهاز التنفسي) مع سعال استمر أكثر من ثلاثة أيام. أعطي الأطفال واحداً من ثلاثة أدوية قبل النوم بثلاثين دقيقة: دواء يحتوي على مادة ديكستروميثورفان أو دواء يحتوي على مادة دايفنهايدرامين أو دواء وهمي لا يحتوي إلا على الماء المُحلى. نتيجة الدراسة: أظهر الأطفال جميعهم تحسناً مدهشاً في تقليل نوبات السعال، إلا أن الأطفال الذين تناولوا الماء المُحلى المُعطر حصلوا على أفضل النتائج. يقول الباحث إن هذا يبرهن على أن إعطاء الماء وفي الزمن المناسب هما أفضل علاج لمعظم التهابات الجهاز التنفسي، وأن التحسن الذي تحدثه الأدوية التي تباع في الصيدليات يرجع إلى الأثر النفسي الذي يحدثه العلاج. تؤكد هذه الدراسة على الشك الذي يساور كثيراً من الأطباء والصيادلة بقلة فاعلية أدوية السعال وطرد البلغم. ويؤيد ذلك ما جاء في "كتاب ميرك للتشخيص والعلاج Merck Manual of Diagnosis and Therapy" المعروف لدى الأطباء، والذي جاء فيه أنه لا يوجد دليل واضح على أن أدوية السعال تعطي أية فائدة.

حيث قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: "لو تعرف امتى ما فى الحلبه لااشتروها ولو بوزنها ذهبا"

حيث تعد الحلبه من اشهر الادويه الطبعيه المعروفه منذ القدم. الحلبه غنيه با المواد البروتنيه والفسفور والمواد النشويه والحديدو فتمينات <ب>.

1/ ان الحلبه تعالج الامساك المزمن وامراض الصدر والحلق والسعال والربو والبلغم والبواسير والضعف الجنسى.

2/ تعطى للفتيات فى زمن البلوغ لتنشط الطمث, وكذلك للتغلب على فقر الدم.

3/ تستخدم لتغذية ضعاف البنيه وزيادت الجسم كما تشرب مغليها لعلاج الاضراب المعدة والصدر.

4/ مغلى الحلبه مدفئ للكلى والاعضاء التناسليه وتسهل عمليه الهضم وتقديه للمعده.

5/ تستعمل بزورها لعمل لبخة فى علاج الدمامل والاسراع بشفائها ويساعد مرضى البول والسكر بشفاء الجروح لديهم.

6/ تستعمل الحلبه كغرغره لعلاج التهبات اللوزتين .

7/ كما يستعمل مغلى بذور الحلبه فى غسل الجلد المتشقق, وتصير ناعمة طريا كما تفيد للازالة الكلف من الوجهين.

كيفية الوقاية من السعال : - لا تعرض جسمك للهواء البارد. 2 - اهتم بتناول الغذاء المتوازن والمتنوع. 3 - داوم على مزاولة التمارين الرياضية. 4 - أكثر من أكل البرتقال والموالح. 5 - تجنب استعمال أدوات وحاجيات الآخرين كالمناديل والمناشف. 6 - جدد هواء المنزل دائماً. 7 - تجنب التعرض للتغير المفاجئ من الجو الحار للبارد. 8 - لا تهمل تدفئة جسمك والبس الثياب والملابس الشتوية.

قد تؤثر هذه الأمراض على الطالب وتعترض طريقه للنجاح إذا أهمل صحته ، وعدم اهتمامه بالوقاية اللازمة من هذه الأمراض . لذا نأمل من عموم الطلاب التقيد بما يلي: 1 - المذاكرة في جو معتدل مع الاهتمام بالملابس الكافية التي تقي من شدة البرودة. 2 - تجنب المذاكرة في السرير لأن ذلك يجلب لك النوم. 3 - الإكثار من تناول السوائل الساخنة وخاصة الحليب سواءً في الليل أو عند الفجر. 4 - تجنب السهر لأنه يرهقك عند الاختبار وخاصة في ليالي فصل الشتاء. 5 - الابتعاد بقدر الإمكان عن المدفأة بمسافة عند المذاكرة لأنها تجلب لك النوم.

أعزائي........ إن المرض يعرضكم للانهاك والتعب ويؤخركم عن متابعة مسيرتكم اليومية للحياة فهي مستمرة ولا تنتظر احد .ننصحكم بالانتباه الى غذائكم والوقاية من عوامل الطقس كي تحافظوا على سلامة صحتكم وصحة اولادكم