حمامى متعددة الأشكال

وهي مرض جلدي مخاطي حاد, تتطور فيه اللطاخات, الحويصلات, الحطاطات, و الفقاعات الحمامية على الجلد و الغشاء المخاطي.

أسباب المرض

1. أسباب مناعية: والتي قد تكون ردة فعل مناعية بواسطة مضادات الأجسام, أو ردة الفعل المناعية بواسطة الخلايا اللمفاوية(مناعة خلوية).

2. أسباب محفزة: إن هذا المرض قد يحفَز بسبب عدوى فيروسية, أو بسبب أدوية تناولها المريض لمدة طويلة مثل المضادات الحيوية كاللسفوناميدات أو الأدوية المضادة للإلتهاب اللاستيروئيدية.

أنواع الحمامي متعددة الاشكال

1. الحمامي متعددة الأشكال الصغرى.

2. متلازمة steven-Johnson.

3. انحلال البشرة النخري السمي أو Lyell's disease

4. الحمامي متعددة الأشكال مترافقة بالحلأ.

الحمامي متعددة الأشكال الصغرى

العمر: غالباً ما يصيب هذا المرض الأطفال أو البالغين الشباب.

الآفات الجلدية: مكان الإصابة هو العضلات الباسطة الجانب للركبة أو المرفق.

الآفات الفموية: تتواجد في أي مكان في الفم(الشفة, اللسان , اللثة, الحنك, الخد), المكان الأكثر إصابة هي الشفة, والمكان الأقل شيوعاً هي اللثة.

الظواهر السريرية: الآفات الفموية تظهر إما مترافقة بآفات جلدية, أو قد تكون الظواهر الوحيدة لهذا المرض, تبدأ الآفة الفموية كفقاعة هالوية حمراء, تنفجر الفقاعة مسببة تقرح, دامي, غير منتظم, و عميق.

تؤول هذه الآفة إلى الشفاء دون ترك أي ندبة خلال 2-3 أسابيع.

شكوى المريض: عدم القدرة على الأكل, تواجد دائم للدم في الفم, لعاب شائب.

الظواهر الجهازية: الحمى, والتوعك.

إن هذا المرض ناكس معاود, يتكرر حدوثه في الربيع أو الخريف.

متلازمة Steven-Johnson

العمر: تصيب هذه المتلازمة أي عمر من الأعمار.

الظواهر السريرية: بداية مفاجئة للتوعك أو الحمى. المرضى لا يعانون من أعراض و بشكل مفاجئ وبأقل من 24 ساعة تبدأ الآفات الجلدية و الفموية.

الآفة الفموية: أكثر شدة من الحمامى الصغرى.

الآفة الجلدية: آفة حويصلية فقاعية معممة.

الآفة العينيية: تقرحات قرنية التي قد تنتهي بالعمى, الرمد.

آفة الأعضاء التناسلية: تقرح المهبل و الفرج عند النساء.

انحلال البشرة النخري السمي أو ما يسمى Lyell's disease

الآفة الجلدية: فقاعة كبيرة تسبب فصل البشرة بصفائح كبيرة عن الجلد مسببة بذلك مظهر مسمط للجلد.

الآفة الفموية: تصيب فقط 1 من 3 حالات و هي ذات تأثير لايذكر مقارنة بالآفات الجلدية.

السيرة المرضية: تناول المريض للمضادات الحيوية مثل السلفوناميدات......الخ, إضافة إلى معاناة المريض من العدوى الفيروسية.

طريقة العلاج:

1. الحالات المتوسطة الشدة: تعالج بالتخدير الموضعي, وبالحمية السائلة.

2. الحالات الشديدة الشدة: تعالج بواسطة الستيروئيدات الجهازية, و تختلف جرعة الدواء بإختلاف شدة المرض من 30إلى 50مغ يومياً لعدة أيام ثم تقلل تدريجياً لإيقافها.

الحمامي متعددة الأشكال المترافقة بالحلأ

يمكن تجنب الحلأ البسيط بواسطة

1. كريمات حاجزة لأشعة الشمس

2. اسيكلوفيرات وقائية.

المراجع

1. oral medicine part2 for Dr Azza Ezz Elarab Ph.D. Assoc. Prof. of oarl medicine Cairo University

2. Color Atlas Of oral Pathology for Prof. M.E.Shatti