فهرس
|
الأنيميا الخبيثة (فقر دم خبيث) و تسمى بالانجليزية Pernicious anemia و هي نوع من الأنيميا التي تتبع في التصنيف فقر الدم ضخم الأرومات أو ما يطلق عليها بالانجليزية megaloblastic anemia و ينتجها عنها النقص في فايتمين بي12 (أو ب12)
لا يمكن تكوين الفايتمن ب12 داخل الجسم،و المصدر الوحيد لهذا الفايتمين هو المنتجات الحيوانية كاللحوم و الألبان (مصدر خارجي) وهذا الفايتمين يتم امتصاصه بشكل طبيعي في اللفائفي (جزء أخير من معي دقيق)، فبعد تناول الطعام و الحصول على الفايتمين ب12 ، يرتبط البي12 بروتين يسمى R-binder ويكون المركب R-ب12 و الجدير بالذكر أن البروتين R يفرز في اللعاب .في المعي الاثنا عشري و تحت تأثير العصارة البنكاريسية يتم تحرير المركب R-ب12 و يرتبط في هذه المرحلة مع الIntrinsic factor و الذي يفرز بواسطة خلايا جدار المعدة. و يستمر هذا الارتباط حتى يصل المركب intrinsic-ب12 إلى اللفائفي و هنا يرتبط الintrinsic factor بمستقبلاته مؤدياً إلى امتصاص ال ب12. في حالة الأنيميا الخبيثة يحدث ضمور لخلايا جدار المعدة التي تفرز ال intrinisic factor ، مما يؤدي إلى التقليل من الافراز أو توقفه نهائياً مسبباً خلل في امتصاص الفايتمين ب12.
في معظم الحالات المرضية يكون المسبب للأنيميا الخبيثة هو مرض مناعة ذاتية حيث يتم افراز الأجسام المضادة الذاتية باتجها خلايا جدار المعدة (مؤدياً إلى ضمورها ويطلق عليه بالانجليزية atrophy of parietal cell)و أيضاً افراز أجسام مضادة لل intrinisic factor . وقد يحدث مرض الأنيميا الخبيثة بالتزامن مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض أديسون (مرض إضطراب الغدة الكظرية) و السكري من النوع الأول، و Hashimoto thyroidits .
يكون عن طريق إعطاء جرعات من ال ب 12 سواء بشكل حبوب ، و بشكل أكبر من الوضع الطبيعي للتغلب على مشكلة الامتصاص ، أو يمكن استخدام الحقن .
* ROBBINS basic pathology 8th edition